و لكن يبدو أنه حان وقت التغيير
انتقلت مدونتي إلى
http://theblooddoctor.wordpress.com/
A corner of a young doctor with passion for hematology!
حصلت فانكوفر على المركز الثاني، بالتعادل مع كالجري
أما تورنتو فهي في المرتبة التاسعة
!
بينما يتمشى أوسكار في ممرات الدور الثالث في المصحة يقف أمام باب إحدى الغرف. يقف بصبر منتظرا أمام باب الغرفة . بعد 25 دقيقة تفتح إحدى الممرضات باب الغرفة في طريقها للخارج. ترى أوسكار منتظرا عند الباب فتفسح له الطريق ليدخل. بداخل الغرفة يوجد شخصان، أحدهما السيدة : ت، النائمة على الفراش، و هناك ابنتها تقرأ بجوارها. تحيي الابنة أوسكار عندما تراه. يقفز أوسكار على سرير السيدة التي أنهكها السرطان و التي تبدو في مرحلة حياتها الأخيرة. يتفحصها سريعا... إنها تتنفس بصعوبة. يشم أوسكار الهواء...ثم يقفز إلى الأرض مسارعا بالخروج من الغرفة. ليس اليوم.
ينتقل أوسكار إلى غرفة أخرى. الباب مفتوح، وبالداخل تنام السيدة ك وحيدة، إلا من صور عائلية تملأ غرفتها. يتشمم أوسكار الهواء ثانية. يتأمل السيدة التي تتنفس بصعوبة مثل جارتها. يقرر أوسكار فجأة أن يتكور على نفسه بجوار السيدة في سريرها.
بعد ساعة تقريبا تدخل ممرضة. تلاحظ وجود أوسكار بجوار السيدة النائمة فتسارع بالخروج من الغرفة لتراجع ملف السيدة ك. تقلب بعض الأوراق، ثم تسارع بإجراء بعض الاتصالات الهاتفية.
خلال نصف ساعة كان أفراد العائلة قد اجتمعوا. سيدات و رجال و أطفال حضروا لتوديع جدتهم العجوز. في الغرفة أيضا يوجد القس يتلو دعوات لروح السيدة المريضة التي ما لبثت أن أسلمت الروح. عندئذ فقط، يخرج أوسكار من الغرفة.
بينما يتمشى أوسكار في الممرات ثانية، يتأمل اللوحة المعلقة على الجدار، والتي تحمل شهادة التقدير الموجهة للقط الذي لا يتوفى أحد في الدور الثالث من المصحة بدون أن يمر بغرفته و يبقى فيها.
ملحوظة: منذ تم تبني أوسكار صغيرا في المصحة ساعد الكثيرين من المرضى و الذين كانوا في مراحل حياتهم الأخيرة. لوحظ أن وجوده و بقاءه في غرفة أي مريض هو علامة لم تخطأ أبدا في أن ذلك الشخص سيموت قريبا جدا. اعتبر الأطباء و الممرضات ذلك إشارة ليبلغوا العائلة بتدهور حالة مرضهم. من دون خدمات أوسكار ، كان الكثيرون في المصحة سيسلمون الروح وحيدين.
--------------------------------------------------------
القصة مترجمة بتصرف شديد من جانبي
سبحان من جعل على أبصار بعض بني البشر غشاوة...فلا يرونه سبحانه
PDQ Hematology :This small book is really great for beginners. Whether you are a medical student, a junior hematology resident, or just in any medical field but would like to know more about hematology, then this book is for you. It is not deep, and this is what makes it beautiful.
Pros: the whole book (as PDF) is on the included free CD, in addition to bonus mcqs. Reasonable price.
Cons: very simple, single edition published on 2002, not available in Jeddah.
A Beginner's Guide to Blood Cells : This is also a small book that covers a very important side in hematology, which is morphology, and specifically peripheral blood films. The author, Barbara Bain, is a world expert in the field. She wrote the book in a great way and made it a real "guide for beginners". This book must be read from cover to cover.
Pros: Includes a section for self-evaluation. Cons: none
The big brother of that book is : Blood Cells: A Practical Guide
In order to review bone marrow morphology you might want to refer to:
Bone Marrow Pathology
These last 2 books are not for beginners, and that's why I will not discuss them in details here.
Oxford Handbook of Clinical Haematology :That book is one of a successful series covering many specialties in Medicine. It was very practical during on-calls as it gave very useful advice about management, and was specifically useful in emergencies.
Bloody Easy 2 :A great book in transfusion medicine. In a simple way it teaches all what the junior needs for safe transfusion of blood and its components. It also explains complications of transfusion and transfusion reactions and how to manage them.
The authors of this book developed web site which provides a free course on the same topic. It is called Bloody Easy Online Learning. Don't miss it.
Indications of autologus BMT (from the same patient):
1- Non-Hodgkin's lymphoma -in certain conditions
2- Hodgkin's lymphoma -in certain conditions
3- Adult AML
4- Adult ALL
5- Multiple myeloma (stage II/III)
6- AL amyloidosis
Reference: Oxford Handbook of Clinical Haematology
2nd Edition 2004
This post was requested by our near future doctor Anas.
للاستفسار: الاتصال بهاتف 6509000-5207/4905/4909
"I'm still scared of the needles and some doctors, but when I pray to God itThis is a saying of a thalassemic child. I found it on the inner cover of a book written for families of patients with thalassemia, published by CIBA in the 1980s.
becomes less painful and I'm less afraid. I don't have to cry then."
ما يجب أن تعرف إذا كنت تستخدم الوارفرين - كومادين
Warfarin
لقد خلق الله جسم الانسان في توازن تام. و لا تشذ سيولة الدم عن هذا التوازن. ففي الدم مكونات معينة تساعد على تجلطه، حتى يمكن لنزف الدم أن يتوقف إذا تعرض الجسم لجرح أو إصابة. و في الوقت ذاته توجد في الدم مواد أخرى تساعد في احتفاظ الدم بسيولته حتى لا تتكون الجلطات بدون الحاجة إليها و تعيق وصول الدم إلى الأعضاء المختلفة.
لدى بعض الأشخاص المصابين بأمراض في الدم أو في القلب ميل نحو تكوين جلطات في داخل الأوعية الدموية. قد تؤدي هذه الجلطات إلى نقص في التروية الدموية لأعضاء هامة كالدماغ و الرئتين. و في حالات أخرى قد تصيب أوردة الساقين أو أماكن أخرى من الجسم. و في معظم هذه الحالات قد ينصح الطبيب بتناول أحد مميعات (مسيلات) الدم، و أشهرها الوارفرين، رغبة في تقليل احتمالات حدوث الجلطات، و التي قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. تختلف الفترة التي قد يحتاج غيها الفرد لتناول هذا الدواء بحسب الحالة، و تتراوح بين أشهر معدودة إلى مدى الحياة. يتناول الملايين من الناس حول العالم هذا الدواء في أمان تام باتباعهم تعليمات الطبيب.
الأعراض الجانبية
كما لأي دواء آخر فإن للوارفرين أعراضا جانبية بالإمكان تفاديها أو التقليل منها باتباع تعليمات الطبيب.
عمل الوارفرين هو جعل الدم أكثر ميوعة (أو سيولة). إذا كان تأثير الوارفرين أقل من المطلوب فقد لا يؤدي عمله في منع حدوث الجلطات. أما إذا زاد تأثير الوارفرين عن المطلوب فقد يزيد احتمال حدوث نزف للدم. قد يكون هذا النزف واضحا للعين و قد يكون داخليا. و لذا فعلى مستخدم الوارفرين مراجعة الطبيب فورا إذا لاحظ حدوث أي من هذه الأعراض:
نزيف شديد من الأنف أو اللثة.
تغير في لون البول إلى اللون الأحمر أو البني أو أن يكون البول مصحوبا بالدم
تغير لون البراز إلى الأسود، أو أن يكون مصحوبا بالدم
صداع شديد
غزارة غير معتادة في الدورة الشهرية
ظهور دم مع القيء
بقع زرقاء أو خضراء تظهر في الجلد تلقائيا
عند مراجعتك للطبيب أو المستشفى أخبر الطبيب بأنك تتناول الوارفرين و أنك تعاني من أحد هذه الأعراض. سيفحصك الطبيب و قد يجري بعض اختبارات الدم . لا تؤجل مراجعة الطبيب أو قسم الطوارئ في أي من هذه الحالات.
حتى تتجنب حصول مضاعفات نزفية احرص على تجنب النشاطات التي قد تسبب إصابات، مثل الرياضات العنيفة. احرص على تجنب إصابات الرأس. استبدل شفرة الحلاقة بآلة حلاقة لتقليل الجروح.
ما هي الجرعة المناسبة لي؟
تختلف الجرعة المناسبة من الوارفرين من شخص لآخر، و أحيانا في الشخص نفسه من وقت لآخر. يعتمد الطبيب في تحديده للجرعة المناسبة من الوارفرين على اختبار السيولة في الدم و هو ما يسمى
(INR) .
في الأشخاص الذين لا يتناولون الوارفرين، تكون نتيجة اختبار السيولة تساوي 1 تقريبا.
النتيجة المرغوبة لدى معظم (و ليس جميع) حالات الأشخاص الذين يتناولون الوارفرين، هي ما بين 2 و 3.
إذا كنت تتناول الوارفرين و كانت نتيجة اختبار سيولة الدم أقل من 2، فإن الطبيب في الغالب سيزيد من الجرعة الموصوفة لك. أما إذا كانت النتيجة أكثر من 3، فقد ينقص منها.
المتابعة المستمرة في عيادة أمراض الدم و إجراء اختبار سيولة الدم بصفة منتظمة كما يصفها الطبيب في غاية الأهمية لتفادي المضاعفات بإذن الله.
يتوفر عقار الوارفرين على شكل حبوب ملونة. يختلف لون الحبة حسب مقدار الجرعة التي تحتويها.
الحمل و الرضاعة
يمنع استخدام الوارفرين خلال بداية الحمل و نهايته. فقد يسبب تشوهات جنينية في الشهور الأولى، و قد يزيد من احتمالات النزف خلال الولادة إذا استعمل في الشهور الأخيرة. إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل، فأبلغي الطبيب فورا.
أما بالنسبة للرضاعة فاستخدام الوارفرين آمن لأنه لا يصل إلى الطفل من خلال حليب الأم.
الغذاء:
يعمل الوارفرين كمضاد لفيتامين ك. تناول كميات متفاوتة من هذا الفيتامين يوميا قد يؤدي إلى اختلاف استجابة جسمك لجرعة الوارفرين و تفاوت سيولة الدم. حاول تناول كميات ثابتة من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ك كل يوم. الأطعمة الغنية بفيتامين ك هي: الخضروات الخضراء الورقية، الكبد، الحمص، الشاي الأخضر
الأدوية:
لا تتناول أي دواء آخر مع الوارفرين إلا إذا أخبرت الطبيب أو الصيدلي بأنك تتناول الوارفرين، فكثير من الأدوية تتداخل معه، بما في ذلك المسكنات، المضادات الحيوية و حبوب منع الحمل.
كيف تحافظ على مستوى سيولة الدم ثابتا ما أمكن؟
احرص على تناول الدواء في وقت محدد كل يوم، حبذا مساء.
لا تنس أي جرعة. أعد صرف الدواء إذا قارب على الانتهاء.
ابق مستوى نشاطك الحركي ثابتا.
ابق مستوى تناولك للأطعمة الغنية بفيتامين ك ثابتا.
لا تغير جرعة العلاج بنفسك.
تنبيه: المعلومات الواردة أعلاه قابلة للتحديث. استشر طبيبك دوما. المعلومات أعلاه للإرشاد فقط